為什麼有人會覺得「吃犀利士沒用」？
犀利士（Tadalafil）對大多數有勃起功能障礙（ED）的人是有效的，但「犀利士沒用」的情況也並非罕見。造成無效的原因通常不是單一因素，而是多種情況重疊造成的 — 包括服用方式錯誤、身體疾病、心理因素、藥物交互作用、假藥、或期待值不正確。下面逐一說明原因並告訴你如何避免或處理。
常見原因與對應解決方法
1. 服用方式或劑量不正確
問題：按需型（10/20mg）吃太晚、吃太少或不按醫師指示；每日型（5mg）未連續服用足夠時間。
解決方法：
- 按需型：在性活動前30–60分鐘服用；避免在性刺激不足時期待自動勃起。
- 每日型（5mg）：需連續服用 1–2 週才會看到穩定效果；每日固定時間服用效果最佳。
- 若按指示仍無效，回診與醫師討論是否調整劑量或改用不同方案（例如由 10→20 mg，或改為每日 5mg）。
2. 沒有性刺激（藥物不是催情劑）
問題：PDE5 抑制劑（包括犀利士）必須有性刺激才能產生勃起。期待藥物單靠意志或想像就能勃起是錯誤的。
解決方法：
- 在服藥後配合性刺激或前戲；把藥當成「協助」而非「直接產生勃起」的工具。
- 若有性慾低下或伴侶互動問題，考慮性治療或心理諮商。
3. 同時服用會干擾療效的藥物或禁忌藥物
問題：某些藥物會降低犀利士效果或產生危險（例如：硝酸鹽類會造成嚴重低血壓；同時服某些強力 CYP3A4 抑制劑會增加濃度與副作用）。
解決方法：
- 告知醫師你目前所有服用藥物（含草藥與保健品）。
- 特別注意：硝酸鹽類藥物（心絞痛藥）絕對禁用；與強效 CYP3A4 抑制劑（如某些抗真菌藥、部分 HIV 藥物）合用需醫師調整或避免。
4. 潛在器質性疾病（血管、糖尿病、神經或內分泌問題）
問題：血管硬化、糖尿病、周邊神經病變、低睪固酮、嚴重心血管疾病等可能是 ED 的根本原因，單靠 PDE5 抑制劑無法完全改善。
解決方法：
- 就醫做全面評估：血糖、血脂、血壓、睪固酮、心血管檢查等。
- 針對根本病因治療（控糖、降脂、戒菸、治療睪固酮不足），常會改善藥物反應。
- 若藥物無效，醫師可能建議陰莖注射藥物、真空助勃器或陰莖植入等替代治療。
5. 心理性因素（焦慮、壓力、關係問題）
問題：焦慮、性表現壓力或關係衝突會顯著影響藥效感受，造成使用者誤以為藥物無效。
解決方法：
- 考慮性治療、心理諮商或認知行為療法（CBT）。
- 與伴侶溝通；放鬆練習、減少酒精、改善睡眠與運動可減少焦慮。
- 有時藥物與心理治療併用效果最佳。
6. 假藥或品質不良（來源不明的犀利士）
問題：來路不明或超低價的犀利士可能是假藥、劑量不實或含不明成分，會造成「沒用」或安全風險。
解決方法：
- 只從合法藥局、醫師處方或授權平台購買。
- 檢查包裝、批號、刻字與說明書；遇疑慮請向藥師或主管機關查驗。
- 避免社群、私訊或海外代購等高風險管道。
7. 錯誤期待或時間評估不當
問題：有些人期待按需型藥物立刻像「一粒造神」；或未給藥物足夠時間就判斷沒效。
解決方法：
- 按需型在首次試用時建議多嘗試 2–3 次（正確時間與情境下）再評估效果。
- 與醫師討論「是否需要改變劑量或改為每日型」。
如何一步步檢查：如果你覺得犀利士沒用，按這個流程做
- 確認服用方式：是哪種劑型（每日 5mg 或按需 10/20mg）？何時、劑量、是否連續服用？
- 檢查藥品來源：是否來自合法藥局或醫師處方？保留包裝與批號以便查驗。
- 排除藥物交互：告訴醫師所有用藥（含 OTC 與保健品）。
- 評估心理面：有無焦慮、壓力或關係問題？考慮心理諮商。
- 檢查身體健康：做血糖、血脂、睪固酮、血壓與心血管評估。
- 與醫師討論下一步：是否增量、改為每日型、或考慮其他治療（注射、器械、手術）。
生活改善能提高犀利士療效（不只是吃藥）
- 控制體重、規律運動（每週至少 150 分鐘中度運動）
- 戒煙、限制酒精（過量酒精削弱藥效）
- 控制高血糖、高血壓與高血脂
- 良好睡眠與壓力管理
- 與伴侶建立開放溝通，減少性焦慮
常見問答（FAQ）
Q1：吃了 犀利士20mg 仍沒反應，是不是藥物無效？
A：先確認服用時間（30–60 分鐘前）、是否有性刺激、是否為假藥或有相互作用藥物，並與醫師討論是否調整方案。
Q2：每日吃 犀利士5mg 但無感，多久該停？
A：通常建議連續服用 2–4 週觀察；若仍無效，回診評估病因與是否換藥。
Q3：犀利士會產生耐藥或依賴嗎？
A：犀利士不會造成生理上成癮；少數人可能出現心理依賴（過度依賴藥物信心），可透過心理治療改善。
小結（重點提醒）
- 「吃犀利士沒用」往往不是單一問題，常見原因：服用時間/劑量錯誤、缺乏性刺激、藥物交互、器質性疾病、心理因素或假藥。
- 最好的做法是系統性檢查：藥品來源→服用方式→藥物交互→身體檢查→心理評估。
- 永遠在醫師/藥師指導下用藥，避免自行增量或購買來路可疑藥品。
- 生活型態的改變（戒菸、運動、控糖等）能大幅提升療效，是吃藥外的重要補強。